【健康贴士】 乳腺癌生存率有差异,哪种人最安全?

提供者:  来源:包钢三医院丨包钢妇产医院丨包头妇产医院丨包钢集团第三职工医院   时间:2019-12-20  

  乳腺癌生存率有差异,哪种人最安全?

  乳腺癌的普遍性

   乳腺癌是全球范围内最常见的威胁女性生命健康的癌症。每年约有150万乳腺癌新发病例。

   乳腺癌在发达、富裕的地区发生率最高,比如美国、英国、北欧、西欧、澳大利亚。但即使在这些地区,乳腺癌的死亡率也已经开始下降了,一切都归功于改进的乳腺癌筛查和治疗。

  在大多数亚洲和非洲国家,乳腺癌的发生率和死亡率低,发生率中等的是南欧和南美国家。在美国,每年有超过200,000名女性被诊断为乳腺癌,并有另外50,000人被诊断为乳腺导管原位癌,所以估计的乳腺癌死亡率是每年约39,000人。

   近30年来,被确诊为乳腺癌的女性人数在稳步增加。其中主要增长发生在1975~1985年。在这段时间,更多女性使用乳房X线片进行检查,确认了许多之前难以发现的癌症。不过之后,新患癌的人数还是逐渐趋于平稳进而有所下降。研究者们认为新增患癌人数减少的一个很重要的因素就是在女性更年期后激素取代疗法使用的减少。

 

  乳腺癌发病的频率与种族及人种也有一定关系。在美国,白种人和黑种人女性乳腺癌的风险最高,相对比西班牙人、美洲印第安人、太平洋群岛上的居民及亚洲人患病风险就要低一些,其中韩国人和越南人的风险等级最低。乳腺癌通常也常见于犹太妇女。

 

 

 

  种族和民族在乳腺癌生存率上的差异

   在美国患乳腺癌的女性群体当中,随着种族和民族的不同,生存率有一定的差异。根据一项涵盖约125,000名来自17个不同的种族和民族的美国女性研究报告指出,黑种人、印第安人、西班牙人、印度人及巴基斯坦人比白种人女性更容易被诊断为晚期乳腺癌。

   这项研究同时也发现了相对于白种人女性,黑种人、印第安人、夏威夷人、西班牙人及越南人女性有更高的风险因乳腺癌致死,尽管这些人种患乳腺癌的风险比白种女性低。

 

 

 

 

  研究人员推测这些差异可能是因为诊断的延迟及不同种族人群所接受治疗的不同。当然对这个问题也有一些其他可能的解释,比如社会经济因素、文化因素及生活方式——较少的卫生服务,没有医疗保险,较少采用乳房X线检测等。

   研究前沿

   任何癌症都一样,乳腺癌的生物学解释也极其艰难复杂。不过在近20年,科学家们在理解癌细胞和正常细胞的差异方面还是取得了瞩目的成果,并且还在不断地将这些宝贵的知识应用于实际治疗中。科技的发展及人类基因组计划(一项识别人体全部基因的计划)的完成极大地加快了科学发现的步伐,研究者们现在可以更好地确定乳腺癌的风险及可以更好地针对确切的可能引起或刺激癌细胞生长的分子特征来量身制定治疗方案。

  DNA

  新的科技允许科学家们非常细致地探测乳腺癌细胞中的分子机制。

恶性肿瘤要生长,它的细胞必须要获得不可控制的分裂能力。当一个细胞在分裂时,它的DNA会不断复制因而新形成的细胞会拥有一份拷贝的一模一样的遗传物质。当细胞繁殖时,DNA可能会被损坏,损坏的DNA可能会造成不可控制的细胞分裂,进而致使癌症的发生。

  研究者们现在可以使用一种叫作基因芯片的技术方法同时研究许多基因的活动。通过这项技术我们可以一次对比研究大量的来自约25,000种基因的微观基因产物。科学家们可以将乳腺癌中的基因模式与其他正常组织中的相对比,或者将恶性肿瘤与良性肿瘤中的基因模式进行对比。

 

 

 

  蛋白质

   科学家们对蛋白质在乳腺癌演变过程中的作用有了越来越多的了解。简而言之,蛋白质是基因的产物。

   第二章中曾介绍过的蛋白质组学技术可以使科学家们研究乳腺癌产生时出现的循环蛋白质图谱,这些蛋白质图谱的辨识可能可以作为一种新的观测模型来诊断治疗乳腺癌。正在研究的一种蛋白为p53,它是由p53基因产生的。这个基因是一种重要的肿瘤抑制基因,它在细胞受损时被激活。它的作用是在损伤修复前停止或减缓细胞进一步增殖。如果损伤太大而 无法修复,它就会使细胞进入自杀机制。

   乳腺癌与其他癌症一样,通常不激活p53基因,从而使其不能发挥上述作用。更高侵袭性的乳腺癌与p53基因的改变有关。

  另一个对细胞生长很重要的蛋白是HER2。这种蛋白在20%~25%的乳腺癌患者中都会过表达(即产生过多)。科学家设计了一个可以同时检测出HER2 蛋白及其基因的实验,也就是一种通常可以促使细胞分离的类型。

  HER2阳性的肿瘤通常较其他肿瘤生长快,并且更有可能发生转移。这类肿瘤常对被设计用来阻止HER2的治疗敏感,比如赫赛汀和拉帕替尼。
血管再生

   为了持续生长,癌细胞需要营养支持。通过促进新的血管生成获取营养的过程称为血管再生(angiogenesis)。angio是指血管或淋巴管,genesis是指新生或再生。新建的血管网为肿瘤提供营养及氧气并且带走代谢废物。

   通常,血管再生是一个受产生的分子化学因子(抑制或促进血管生成)紧密调控的过程。某些情况下这些因子是不平衡的,因此一些异常的血管会形成,包括为癌组织供血的血管。乳腺癌像其他很多癌症一样,血管生成是非常丰富的。

   在血管再生领域做过很多研究。特别是,研究人员在寻找阻止细胞内触发血管新生的机制,包括阻止这一过程的药物。贝伐珠单抗已被大量用于乳腺癌的临床试验,而研究者仍在寻找最能从此治疗中获益的女性患者群体。

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